Binge Eating - Dipendenza da cibo e nutrizione chetogenica

Il termine binge eantig significa letteralmente “abbuffata di cibo” e indica episodi in cui si assumono grandi quantità di cibo in un tempo relativamente breve con la sensazione di perdere il controllo su cosa e quanto sta mangiando. Queste crisi iperfagiche compulsive sono accompagnate da un forte disagio psicologico e seguite da senso di colpa e vergogna, che spesso inducono a mangiare da soli o di nascosto.

Uno studio ha sperimentato come la chetosi nutrizionale può indurre una serie di cambiamenti fisiologici che comportano soppressione dell'appetito, maggiore sazietà, maggiori tassi di lipolisi, riduzione della lipogenesi e aumento dei costi metabolici della gluconeogenesi e dell'effetto termico delle proteine. In questo articolo vedremo i passaggi principali di questo studio e le conclusioni degli autori.

Ci sono diverse ricerche che hanno dimostrato la soppressione dell'appetito indotta dalla chetosi e una maggiore sazietà questo fornisce una base per la prescrizione di una dieta chetogenica per le persone con obesità che riportano sintomi di abbuffata e dipendenza da cibo. Tali pazienti spesso sostengono l'incapacità di resistere a un aumento dei livelli di fame, disturbi della sazietà (ad esempio, "non sentirsi mai pieni"), voglie di cibo e sollecitazioni a abbuffarsi.

Questo studio presenta gli effetti della dieta chetogenica su tre pazienti affetti da binge eating rispettivamente di 54, 34 e 63 anni con obesità e sintomi di dipendenza da cibo e dipendenza da abbuffate.

Tutti i pazienti hanno tollerato la dieta chetogenica con la proporzione di macronutrienti 10% di carboidrati, 30% di proteine e 60% di grassi per il periodo prescritto ( 6-7 mesi) e nessuno ha riportato effetti avversi importanti. I pazienti hanno riportato riduzioni significative degli episodi di abbuffata e dei sintomi di dipendenza da cibo tra cui voglie e mancanza di controllomisurate dalla scala di alimentazione incontrollata. Inoltre, i pazienti hanno perso dal 10 al 24% del loro peso corporeo.

PRIMO CASO

Una donna in postmenopausa di 54 anni, afroamericana, presentava obesità e sintomi di dipendenza da cibo e dipendenza spontanea. Crede che ciò abbia contribuito alla sua depressione ricorrente e alla storia di tentativi di suicidio.

Al paziente è stato attentamente insegnato a seguire una dieta chetogenica, con carboidrati come unica restrizione a 20 g al giorno mangiando cibi genuini, non trasformati, tra cui carne e uova, un po' di formaggio a pasta dura, 2 tazze di verdure insalate assortite e 1 tazza di verdure a basso contenuto di carboidrati senza amido al giorno. È stato fornito un elenco di verdure, insalate e proteine senza contare le calorie e di mangiare questi alimenti fino a sazietà. I risultati sono stati perdita di peso e controllo della fame oltre a non avere più attacchi di autolesionismo.

SECONDO CASO

Un maschio di 34 anni, caucasico, presentava obesità e storia di disturbo da alimentazione incontrollata e sintomi di dipendenza da cibo. Il paziente sempre avuto problemi di obesità che è progressivamente peggiorata durante l'adolescenza e la giovane età adulta. Ha anche sviluppato iperlipidemia e apnea ostruttiva del sonno. Descrisse una totale mancanza di controllo sul suo mangiare, incluso mangiare in assenza di fame e senso di colpa significativo dopo episodi di abbuffata. La frequenza di abbuffata riportata è stata 1–2 volte al giorno con una stima di 8-11 volte a settimana. In particolare, mangiava spesso la pizza fino a quando non gli faceva male. Soffriva di reflusso e talvolta vomitava (non in modo compensativo) a causa di un consumo eccessivo. Ha negato l'uso di sostanze illecite e non ha fumato. Inoltre, ha riferito un uso frequente di alcol. La sua storia medica familiare era sconosciuta.

Il paziente è stato istruito a seguire una dieta chetogenica descritta in modo simile nell'introduzione. I carboidrati erano limitati a meno di 30 g al giorno, ma le proteine o il grasso non erano limitati. Non è stato chiesto al paziente di contare le calorie.

Dopo aver seguito la dieta chetogenica per 6 mesi senza effetti avversi gravi. Non ha riferito episodi di abbuffate e ha anche descritto una mancanza di voglie alimentari da quando ha iniziato il trattamento. I suoi sintomi da reflusso si sono risolti dopo il primo mese. Dopo 6 mesi di dieta chetogenica, ha perso 20,4 kg, Tredici mesi dopo l'inizio della dieta, ha riferito di una costante aderenza, con continui miglioramenti nei sintomi di abbuffata e dipendenza da cibo.

TERZO CASO

Una donna di 62 anni, caucasica, anche lei obesa e con la sindrome dell’abbuffata e dipendenza da cibo. Ha anche sviluppato iperlipidemia, ipertensione e depressione. Ha negato una storia di uso illecito di sostanze, tra cui nicotina o alcol. Ha riferito di una storia di abusi fisici e sessuali infantili da parte di una matrigna per la quale aveva cercato consulenza. Ha riferito di un problema permanente che controllava l'assunzione di cioccolato. La frequenza di abbuffata riportata è stata di 1-2 volte al giorno con una stima di 8-10 volte alla settimana. La sua storia medica familiare includeva abuso di alcol, obesità, ipertensione e diabete di tipo 2.

Dopo aver seguito la dieta chetogenica per 7 mesi, ha riferito di non avere difficoltà ad aderire al protocollo alimentare e nessun evento avverso rilevante. Inizialmente ha sperimentato mal di testa e affaticamento durante la prima settimana, che si è risolta nella seconda settimana. Ha perso 10 kg in questo periodo di tempo. Dopo aver seguito la dieta chetogenica per 9 mesi, indicando una riduzione da sintomi di dipendenza alimentare da gravi a lievi. Non provava più senso di colpa e si sentiva completamente in controllo del suo comportamento alimentare; è stato osservato solo 1 episodio di abbuffata per 9 mesi. Dopo 13 mesi l'inizio della dieta ha dichiarato di consumare frequentemente solo un pasto al giorno senza sperimentare una fame significativa, né sentimenti di privazione o desiderio di cioccolato.

ALTRE APPLICAZIONI DELLA NUTRIZIONE CHETOGENICA

L’articolo ci tiene a ricordare che “le diete chetogeniche sono state a lungo utilizzate come trattamento efficace per l'epilessia pediatrica, obesità , inversione del diabete di tipo 2, miglioramento o la risoluzione della malattia da reflusso gastroesofageo, della sindrome dell'intestino irritabile e della malattia di Crohn. Comunque altri studi hanno osservato un miglioramento dell'umore nei pazienti bipolari mantenuti con diete chetogeniche a lungo termine, ipotizzando che la chetosi nutrizionale indotta dalla dieta imiti l'azione degli stabilizzatori dell'umore nel ridurre il sodio e il calcio intracellulari. Altri hanno documentato un miglioramento dei sintomi della psicosi nei pazienti con schizofrenia.”

I ricercatori indagando sui meccanismi attraverso i quali una dieta chetogenica influenza i sintomi di abbuffata ripartano le seguenti motivazioni: chetosi nutrizionale, migliore sensibilità alla leptina con conseguenti livelli circolanti più elevati di CCK, PYY e diminuzioni della grelina e della leptina “ Altri potenziali meccanismi che la letteratura suggerisce includono cambiamenti nel metabolismo degli aminoacidi eccitatori che portano all'inibizione dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA) e all'espressione del fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF).

Essendo uno studio basato solo su tre casi comporta dei limiti ma gli autori sostengono che “questa serie di casi dimostri la fattibilità di diete chetogeniche e che i medici potrebbero voler prendere in considerazione una dieta a basso contenuto di carboidrati e chetogenica per i pazienti con obesità che riportano sintomi di abbuffata e dipendenza da cibo, specialmente quando altri interventi hanno fallito.”